Сърбящ скалп

Сърбежът на скалпа, наричан още пруритус, е симптом, а не диагноза. Може да е свързан със сухота и дразнене, но също със себореен дерматит, псориазис, реакция към продукт, инфекция или по-рядко с нарушение в нервната сетивност. За облекчаване на сърбежа първо трябва да се установи причината – особено когато оплакването се повтаря, нарушава съня или е съчетано с обрив, ранички и косопад.

Това е усещане, което предизвиква желание за чесане. Кожата на скалпа, космените фоликули и нервните окончания участват във възприемането му. Затова двама души могат да описват сходен проблем по различен начин – като сърбеж, щипане, парене или болезненост. Самото усещане не показва коя е причината.

Видимата находка е първата полезна следа. Люспи и зачервяване насочват към възпаление на кожата; обрив след боядисване може да означава контактен дерматит; петно със счупени косми изисква оценка за гъбична инфекция. Понякога скалпът изглежда нормален въпреки постоянния сърбеж. Тогава специалистът разширява оценката към други възможни причини, включително невропатични и общи заболявания.

Себорейният дерматит, псориазисът и контактният дерматит са сред важните възможности, но не изчерпват всички диагнози. Таблицата показва какво може да насочи прегледа; признаците често се припокриват.
 

Себорейният дерматит не е „заразяване“ с Malassezia: тези дрожди се срещат и по нормалната кожа. По същия начин сърбеж след боя не доказва алергия само по външния вид. Точната причина се определя от историята, прегледа и при необходимост допълнителни изследвания.

Полезно е да проследите кога започва сърбежът и какво се променя заедно с него. Запишете или снимайте следните три неща:

• мястото и вида на промяната – люспи, зачервяване, пъпки, корички или петна без коса;
• връзката с нова боя, шампоан, маска, лекарство, прическа или процедура;
• продължителността, нощния сърбеж и други симптоми като болка, парене или косопад.

Тази информация може да насочи прегледа по-добре от смяната на няколко продукта един след друг, която затруднява установяването на дразнителя.

Потърсете лекар своевременно при болезнено подуване, гной, температура, бързо разпространяващ се обрив или огнище с люспи и счупени косми. Едностранен болезнен обрив с мехурчета по главата или лицето също се нуждае от бърза оценка. При внезапно подуване на лицето или затруднено дишане след продукт потърсете спешна помощ.

Продължителното чесане може да разрани кожата и да улесни вторична инфекция. То може и да усили съществуващото възпаление и да наруши съня. Сърбежът сам по себе си не означава, че ще настъпи траен косопад; рискът зависи от основното заболяване, например силно възпалена инфекция или белезообразуващо състояние.

Първата стъпка е разговор за симптомите и оглед на скалпа, косата и при нужда други участъци от кожата. В Лилия Трихология оценката може да включва трихоскопски оглед с FotoFinder, който показва детайли от кожата и космите, но не поставя диагноза автоматично.

Допълнителните стъпки се избират според находката:

1. История на оплакването
   Уточняват се начало, честота, използвани продукти, боядисване, лекарства и предишни кожни заболявания.
2. Оглед и трихоскопия
   Оценяват се люспи, плаки, възпаление, счупени косми и следи от разчесване.
3. Насочен тест при съмнение
   При възможна гъбична инфекция може да се изследват косми и люспи; при вероятна контактна алергия се обсъждат епикутанни тестове.
4. По-широка оценка при нужда
   При упорит сърбеж без видими кожни изменения лекарят преценява дали са нужни лабораторни изследвания или консултация с друг специалист.

Кръвни, хормонални или генетични тестове не са задължителен пакет при всеки сърбящ скалп. Избират се само ако историята и прегледът дават конкретно основание.

Лечението е насочено към причината, а не само към временно потискане на усещането. При себореен дерматит лекарят може да препоръча подходящ лечебен шампоан и при нужда средство срещу възпалението. При псориазис планът се съобразява с тежестта и засегнатите места. При контактен дерматит се търси и избягва причиняващият продукт. Гъбична инфекция на космите изисква специфично противогъбично лечение; само шампоан не е достатъчен за tinea capitis.

Докато изяснявате причината, нежната грижа може да намали допълнителното дразнене:

• измивайте с продукт, който понасяте добре, и изплаквайте старателно;
• преустановете нов продукт, ако сърбежът е започнал след употребата му;
• избягвайте разчесване, гореща вода и агресивно механично отстраняване на люспи;
• следвайте указанията за честота и продължителност, ако е назначен лечебен шампоан;
• потърсете повторна оценка, ако няма подобрение или се появят болка, секрет и оредяване.

Химичните пилинги и други процедури не са универсално лечение за сърбеж и не бива да се прилагат преди изясняване на причината. Също така няма основание системни кортикостероиди, антибиотици или добавки да се представят като обичайно решение за всеки сърбящ скалп.

В Лилия Трихология, кв. Лозенец, София, прегледът е насочен към откриване на причината за сърбежа и съставяне на подходящ план за грижа и лечение. Ако имате предишни изследвания или снимки на скалпа по време на обостряне, носете ги заедно със списък на използваните продукти. Можете да запазите час онлайн.

Може ли скалпът да сърби, без да има пърхот?

Да. Контактен дерматит, въшки, раздразване и някои невропатични причини могат да предизвикат сърбеж с малко или без лющене. При упорит симптом е нужен преглед, дори скалпът да изглежда нормален.

Означава ли сърбежът, че имам гъбична инфекция?

Не. Сърбежът има много причини. Гъбична инфекция се подозира по съчетанието с огнищно лющене и счупени косми и при нужда се потвърждава с изследване.

Може ли боята за коса да причини сърбеж дни след боядисване?

Да. Алергичната реакция може да се появи със закъснение и да засегне не само скалпа, но и ушите, клепачите или лицето. При силно подуване или обширен обрив потърсете медицинска помощ.

Сърбящият скалп причинява ли косопад?

Самото усещане за сърбеж не е диагноза и не означава непременно косопад. Някои причини за сърбеж обаче могат да засегнат косата. Ако има оредяване или петна без коса, те трябва да бъдат оценени заедно със състоянието на скалпа.